39. 中医学的原理：司外揣内

司外揣内

大约2400多年前，有位名叫扁鹊的医生据说只需看人一眼，就像现在做CT或MRA一样，能透视五脏六腑。根据外表判断疾病的能力被称为“神”，通过询问得知则为“工”，通过切脉来了解则为“巧”，这是用来区分医生水平的标准之一。在中医学中，“司外揣内”——通过观察外在表现来推测内在变化，是一项重要的基本原则。

这一原则最典型的体现是四诊法（望、闻、问、切）：

• 望诊：通过观察患者面部五色来辨病，

• 问诊：询问其五味偏好以判断病因，

• 脉诊：通过把脉来了解脏腑虚实及气血运行状况。

有句俗话说：“不知脉而动针，犹如盲目行医。”这比喻对病情一无所知却妄自施治。由于针灸是调节经脉气机的一种能量疗法，如果不通过脉诊掌握气血之状，就盲目用针，可能会有风险。因此，接受短期培训的针灸师通常只能在痛点或经络线上施以皮浅之针。《黄帝内经》中对脉诊的描述非常详细。笔者自己也是在每天诊治百人以上，持续一年多之后，才逐步领悟其中奥妙。

在现代社会中，虽然诊断仪器众多，但能“以外知内”的智慧却越来越稀有。如今已难见到仅凭听诊器就能准确判断心脏问题的医生。与扁鹊同一时代，被誉为“西医之父”的希波克拉底也曾说过：“行医之前，先诊其灵魂。”
通过观察面色与舌苔、询问病情、把握脉象，人们便能感知患者之气机。这正是中医学的起点。

金镇滿 平靜心中醫医院院长